Les scores d’activité et leur impact sur la prise en charge des patients en hépatologie

Lanthier, Nicolas [UCL]

Alors qu’en hépatologie, nous imaginons probablement exercer une médecine se concentrant sur le patient, guidée par nos connaissances et notre expérience, force est de constater, en travaillant sur ce sujet, que notre pratique est en grande partie orientée par des scores générant des algorithmes décisionnels. Score de Maddrey pour décider d’une biopsie ou d’un traitement dans l’hépatite alcoolique, score de Lille pour juger de la réponse à ce traitement, Metavir ou scores non-invasifs pour décider du traitement d’une hépatite C ou pour obtenir le remboursement des nouveaux anti-viraux, éventuellement score simplifié du diagnostic de l’hépatite auto-immune en cas de doute, score de Beaujon ou NASH activity score pour mesurer la sévérité d’une maladie stéatosique métabolique et éventuellement débuter un traitement… : les exemples de scores ayant un impact sur la prise en charge des patients sont très nombreux dans la pratique courante d’un hépatologue en 2015. Par ailleurs, de nouveaux scores qui voient (ou tentent de voir) le jour pour classer les patients de manière reproductible dans différentes indications seront également abordés dans cet exposé.