Les effets et l’adaptation de la pression expiratoire positive chez un patient ayant un syndrome de détresse respiratoire aiguë : revue de la littérature

Objectifs : L’objectif de ce mémoire est de parcourir la littérature scientifique récente et de récolter le plus d’informations possible afin de savoir comment adapter de manière optimale la pression expiratoire positive chez le patient ayant un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Méthodes : Une équation de recherche a été créée et introduite dans 4 moteurs de recherches. La sélection des articles a été structurée par les critères PICO(S) déterminés au préalable, ainsi que par le diagramme PRISMA. Les articles sélectionnés sont de qualités scientifiques variées, allant de l’essai randomisé contrôlé à l’étude de cas. Résultats: Un réglage de la pression expiratoire positive haut permet de diminuer le nombre de défaillance d’organes ainsi que le nombre de jours sous assistance ventilatoire. La manière de régler la PEP reste encore controversée mais la méthode qui a la plus d’évidence scientifique est le réglage de la PEP en fonction de la compliance pulmonaire maximale. Deux autres méthodes, le réglage en fonction du stress index et en fonction de la pression plateau maximale semblent également prometteur. Conclusion : Une pression expiratoire positive est donc bénéfique au patient. Il faut toutefois être pragmatique et rester vigilant à l’hémodynamique. Il est également indispensable de respecter une ventilation protectrice. Pour ce qui est de la façon de régler de la PEP, la compliance maximale semble être la plus appropriée mais plus de recherches scientifiques sont nécessaires.