Étude rétrospective du type d’anastomose digestive dans les colectomies droites

BUT : Il existe différentes possibilités d’anastomose dans les colectomies droites. Avant les années 2000, l’anastomose termino-latérale était la plus fréquemment utilisée mais les bénéfices de l’anastomose latéro-latérale ont alors été démontrés notamment chez les patients souffrant de maladie de Crohn. Cette étude rétrospective a pour but d’étudier la sécurité des deux méthodes en termes de complications postopératoires vu le manque de données concernant ce sujet dans la littérature scientifique. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude rétrospective porte sur une cohorte de 223 patients ayant bénéficié d’une hémicolectomie droite entre 2008 et 2019. Nos objectifs primaires sont les fistules anastomotiques et les complications postopératoires ainsi que la gravité de celles-ci en fonction du type d’anastomose utilisé. Les données démographiques, per- et postopératoires ont été comparées par un test de Student, de Wilcoxon, Chi² ou par test exact de Fischer selon le type de variables. Les 223 patients ont été distribués en fonction de l’anastomose réalisée, à savoir : termino-latérale (TL) ou latéro-latérale (LL). Nous avons divisé les données en sous-groupes en fonction de la pathologie des patients et du moment de la chirurgie. RÉSULTATS : Il n’y a pas de différence significative dans le taux de fistules postopératoires ni dans le taux de complications postopératoires sévères (Dindo-Clavien > 2). Nous ne retrouvons pas non plus de différence significative en termes de durée de séjour hospitalier ou de durée avant réalimentation per os. Les taux de réinterventions chirurgicales et de réhospitalisations sont également similaires. CONCLUSIONS : Notre étude montre que l’anastomose latéro-latérale est sûre et non-inférieure par rapport à l’anastomose termino-latérale en termes de complications postopératoires. Des études prospectives et randomisées sont nécessaires afin de confirmer ces premiers résultats.