Evaluation de l’atrophie hippocampique chez le sujet âgé au moyen d’échelles visuelles

Contexte : Les critères de recherche clinique pour le diagnostic de la phase de déficience cognitive légère de la maladie d’Alzheimer recommandent l’utilisation de biomarqueurs. L’extension de l’utilisation des biomarqueurs en routine clinique doit être évalué. Objectif : Evaluer l’utilisation du score MTA de l’échelle de Scheltens comme biomarqueur de l’atrophie hippocampique au sein d’une population de patients non-déments d’une Clinique de la Mémoire. Méthodes : Quatre-vingt-sept patients ont subi une IRM cérébrale 3T et une évaluation neuropsychologique. Quatre observateurs indépendants ont effectué trois séries de cotation. L’analyse quantitative du volume hippocampique a été exécutée en utilisant trois suites logicielles de traitement d’images IRM (FreeSurfer, NeuroQuant et icobrain dm). La répétabilité intra-observateur, la reproductibilité inter-observateur et l’interchangeabilité entre les pondérations T1 et T2 ont été évalués par le coefficient de corrélation intra-classe (ICC). L’exactitude et la corrélation clinique de l’Echelle de Scheltens ont été évaluées par le coefficient de corrélation de Spearman. La concordance entre les suites logicielles a été analysée par le coefficient de corrélation de Pearson. Résultats : La répétabilité intra-observateur est bonne à très bonne. La reproductibilité inter-observateur moyenne à très bonne. L’interchangeabilité entre les pondérations est bonne à très bonne. Au niveau de l’exactitude, la corrélation est modérée avec les volumes hippocampiques. La corrélation clinique est négligeable à faible. Les volumes hippocampiques générés par les suites logicielles présentent une meilleure corrélation clinique. Au niveau des suites logicielles, une forte corrélation est présente entre FreeSurfer et NeuroQuant. Conclusions : Bien que l’échelle de Scheltens présente des qualités métrologiques intrinsèques de répétabilité et de reproductibilité, elle ne semble pas remplir des conditions suffisantes d’exactitude et de corrélation clinique pour être considérée comme un biomarqueur clinique relevant au sein d’une population de patients d’une clinique de la mémoire.