Histoire naturelle de la sténose aortique modérée : est-elle différente des sténoses aortiques sévères à bas gradient paradoxal ?

Une nouvelle forme de valvulopathie a été identifiée ces dernières années : la sténose aortique serrée à bas gradient paradoxal (SBG). Elle se définit par une surface valvulaire <1 cm2 et un gradient moyen transvalvulaire <40 mmHg en présence d’une fonction systolique du ventricule gauche conservée (fraction d’éjection (FEVG) >50%). Pour expliquer cette forme particulière de sténose, deux hypothèses s’opposent et suscitent certaines controverses. La première consiste à dire qu’il s’agit d’une forme très évoluée de la sténose aortique sévère. La seconde hypothèse en fait une forme intermédiaire entre les sténoses aortiques modérées (SAM) caractérisées par une surface entre 1 et 1.5 cm2 et serrées à haut gradient (SHG) caractérisées par une surface <1 cm2 et un gradient moyen transvalvulaire >40 mmHg. En conséquence, le but de cette étude est de comparer l’histoire naturelle de la sténose aortique modérée à celle de la sténose serrée à bas gradient paradoxal pour en déterminer leur pronostic respectif et le comparer à celui des SHG.