Prise en charge de la douleur chez les patients sous anticoagulants oraux – Démarche de soins pharmaceutiques

Les anticoagulants sont une classe de médicaments avec une fenêtre thérapeutique étroite et sont sujets à des interactions notamment avec les antidouleurs car ceux-ci peuvent augmenter le risque d’hémorragie. Objectifs : Déterminer quel antidouleur est le plus adapté pour traiter la douleur de palier I et II chez un patient sous anticoagulant oral. Méthodes : J’ai cherché mes différents articles sur Pubmed et consulté des sites internet comme le CBIP ou PHIL. J’ai également consulté le livre de référence « Stockley’s Drug Interactions, Eleventh edition » qui reprend toutes les interactions médicamenteuses. Résultats : Dans le traitement de la douleur de palier I, la prise d’un AINS est plus sûre chez un patient sous AOD que sous AVK. Le traitement sans risque majeur d’hémorragie est le paracétamol pour des patients sous AVK ou AOD. Dans le traitement de la douleur de palier II, l’utilisation de codéine ou de tramadol est possible car le risque hémorragique n’est pas augmenté. Conclusion : Le paracétamol est utilisé pour la douleur de palier I et la codéine ou le tramadol sont utilisés pour la douleur de palier II.