Quelle place pour les biothérapies dans le traitement du psoriasis ?

Le psoriasis est une pathologie bien souvent sous-diagnostiquée et donc sous-traitée malgré l’impact psychosocial qu’elle engendre en plus des répercussions physiques. Les traitements de base utilisés jusqu’ici ne permettent pas d’améliorer de façon importante l’étendue des plaques. Des études plus approfondies sur la physiopathologie de la maladie ont permis d’identifier des acteurs clés impliqués dans le développement des lésions. Cela a permis l’émergence des biothérapies, anticorps monoclonaux recombinants obtenus par génie génétique. Leur avantage réside dans leur mécanisme d’action, ils agissent de façon très spécifique sur une cible essentielle telle que l’IL-17, 23 ou le TNFα. Il s’agit d’un domaine en plein essor, de nombreuses molécules sont actuellement en développement et seront prochainement commercialisées. Ces biothérapies ont révolutionné la prise en charge du psoriasis en améliorant grandement la qualité de vie des patients grâce à une quasi disparition des plaques. Ce travail a pour objet de faire le point sur ces agents biologiques ; différents sujets sont abordés tels que le mécanisme d’action, les effets indésirables, le choix mais aussi le remboursement et le développement de biosimilaires. Un point est également réservé au rôle que le pharmacien joue dans la prise en charge du psoriasis par ces biologiques. Psoriasis is a disease frequently underdiagnosed and thus undertreated despite the psychosocial impact and the physical repercussions it causes. Basic treatments that have been used until now don’t provide major improvements in reducing the extend of skin patches. Extended studies on the etiopathology of the disease have helped to identify key agents implicated in the development of lesions. Consequently, biological agents, recombinant monoclonal antibodies obtained by genetic engineering, have been proposed. Their advantage lies in their mechanism of action. They act very specifically on essential targets, such as the IL-17, 23 or TNF-α. The biotherapies market is increasing : plenty of molecules are being developed and/or should be marketed very soon. These biotherapies have revolutionized how psoriasis is treated by highly improving the patients’ quality of life, thanks to the almost complete disappearance of patches.The purpose of this work is to review the biological agents. It focuses on different topics, such as the mechanism of action, the undesirable effects, the choice as well as the refund and development of biosimilars. A specific point is also given to the role the pharmacist could play in the management of psoriasis by these biologics.