L’initiation du projet thérapeutique en médecine générale doit-elle être systématisée ? Application quotidienne et systématique pendant une période de 15 jours de la « question surprise » issue de l’outil PICT par des médecins généralistes de la région de Charleroi

Contexte : Les médecins généralistes sont confrontés à de nombreuses difficultés lorsqu’ils doivent identifier un patient palliatif et initier un projet thérapeutique. Ils connaissent peu d’outils scientifiquement validés pour les guider dans ces démarches et se basent généralement sur leur impression clinique. L’utilisation de l’échelle d’identification du patient palliatif belge, le PICT, et plus particulièrement sa première question - « Seriez-vous surpris si votre patient venait à décéder dans les 6 à 12 prochains mois ? » - , appelée question surprise, pourraient les y aider. Cette étude a pour objectif de déterminer si l’utilisation de manière systématique de cette question peut être un élément déclencheur chez des médecins généralistes de la région de Charleroi pour initier un projet thérapeutique. Méthode : Pour réaliser cette étude de type qualitative, une recherche non systématique dans la littérature scientifique a été menée. Elle a ensuite été complétée par une recherche-action basée sur l’application de cette question surprise par 15 médecins généralistes carolorégiens à tous leurs patients pendant 15 jours ainsi que sur les entretiens menés avec lesdits médecins. Résultats : Au total, durant cette période, ces 15 médecins se sont posé cette question surprise pour 2878 patients. Ils ont ainsi recensé 234 patients répondant négativement à cette question parmi lesquels ils ont pu initier 203 projets thérapeutiques. L’analyse qualitative des entretiens avec les médecins met en évidence, quant à elle, la facilité d’utilisation de la question surprise et nous amène à la considérer comme une aide à la mise en place des projets thérapeutiques. Conclusion : La question surprise apporte une systématisation dans la réflexion sur les projets thérapeutiques et crée une rigueur dans la démarche clinique des professionnels de la santé. Elle a ainsi pu être identifiée comme un élément déclencheur à l’initiation du projet thérapeutique. De plus, l’utilisation conjointe de la question surprise et du PICT pourrait diminuer les derniers obstacles qui semblent encore persister lors de la concrétisation de ces projets.