L'impact des croyances de type "peur-évitement" sur la chronicisation des douleurs lombaires et sur la remise au travail du patient et leur place dans les pratiques cliniques actuelles

Les lombalgies constituent l’un des motifs de consultation les plus fréquents. Elles représentent un fardeau considérable au niveau physique, psychologique, social et économique. Il s’agit en effet de l’une des principales causes d’absentéisme au travail. Compte tenu de ces éléments, il est nécessaire de développer les connaissances sur les facteurs participant à son étiologie et son maintien dans le temps. Dans cette perspective, les croyances de type « peur-évitement » constitueraient un facteur psychosocial incontournable. L’objectif de ce travail était de déterminer l’impact de ce type de croyances dans la dynamique de chronicisation des lombalgies communes, leur impact sur la remise au travail des patients et d’évaluer la place accordée à ces croyances dans les pratiques cliniques. Les données présentées dans cette revue de la littérature s’accordent pour attester que les croyances « peur-évitement » constituent un facteur prédictif significatif de la rechute et de la persistance des douleurs, davantage que l’intensité de la douleur elle-même. Leur effet est d’autant plus important lors de la phase subaigüe et en association avec d’autres facteurs psychologiques. Les croyances de type peur évitement associés au travail constituent également un facteur de prédiction d’absentéisme au travail mais aussi de diminution de la productivité. Enfin, les guides de bonnes pratiques cliniques soulignent la nécessité de considérer les faveurs psychologiques tels que ces croyances dans l’appréhension et la prise en charge des patients douloureux. Une discussion du positionnement des médecins généralistes et des obstacles à l’application des pratiques orientées vers ces croyances sera proposée.