Facteurs et motifs de refus d'hospitalisation par le patient en médecine générale

Le refus d’hospitalisation est un sujet d’actualité peu étudié qui touche les professionnels de la santé de première ligne. Cette étude vise à apporter des connaissances nouvelles quant au refus d’hospitalisation de la part des patients. Le corpus se composait de 48 questionnaires, complétés par des médecins généralistes belges francophones. Leurs réponses ont été soumises à une analyse quantitative-qualitative. Les résultats démontraient que les patients refusant une hospitalisation appuient leur refus sur des critères intrinsèques, que nous avons pu classer en 8 catégories majeures. Il ressortait deux principales catégories de motifs de refus d’hospitalisation avancés par les patients : l’un lié à la fin de vie et l’autre lié à l’environnement du patient. Une série de facteurs influençaient l’issue du refus d’hospitalisation (hospitalisation, prise en charge à domicile ou aucun des deux). Nous avons également étudié la réaction des médecins généralistes confrontés au refus, ce qui nous a éclairés sur les dilemmes qu’ils peuvent rencontrer avec certaines catégories de patients, principalement âgés. Le refus d’hospitalisation est l’expression du refus d’un soin spécifique, il ne s’agit pas d’un refus de tous les soins. On peut donc l’envisager dans une perspective de continuité des soins, qui est un devoir sur le plan déontologique, légal, et éthique. Le progrès de la médecine génère des changements dans notre société, nous vivons plus longtemps avec une ou plusieurs maladies : c’est l’émergence des maladies chroniques. La fin de vie dure plus longtemps. Ce changement devrait nous pousser à généraliser l’utilisation de directives anticipées négatives dans notre pratique.