La place du méthotrexate dans le traitement de la sarcoïdose pulmonaire chronique

La sarcoïdose pulmonaire est une maladie inflammatoire systémique de cause inconnue qui peut survenir à tout âge, mais qui touche le plus souvent les jeunes adultes, principalement dans les populations noires et féminines. Son évolution est variable et difficile à prédire. Certaines personnes se rétablissent spontanément, tandis que d'autres développent des complications pouvant entraîner la mort. L'objectif principal du traitement est d'améliorer la qualité de vie en traitant les symptômes. Jusqu'à présent, la corticothérapie est considérée comme un traitement de première intention. Bien qu'elle soit efficace et couramment utilisée, ses nombreux effets secondaires à long terme rendent ce traitement inadapté aux pathologies chroniques. Le but de ce mémoire était de s'intéresser au méthotrexate, actuellement considéré comme un traitement de deuxième ligne de la sarcoïdose pulmonaire chronique, d’évaluer son efficacité et sa sécurité, et de questionner sa place dans les recommandations européennes. Pour se faire, trois études ont été analysées. Celles-ci ont abouti à une réponse univoque. Le méthotrexate se place comme un traitement efficace et présentant un profil de sécurité favorable. De plus, ce traitement présente une proportion de patients sujets aux récidives moins importante que celle sous corticothérapie. Il pourrait donc se positionner dans l’arsenal thérapeutique comme un premier choix chez les patients atteints de sarcoïdose pulmonaire chronique. Cependant, des recherches complémentaires sont encore indispensables afin de valider cette hypothèse.