Quel est le rôle des compléments alimentaires dans la gestion de l'inflammation des maladies rhumatismales? Une revue systématique.

Objectif/contexte : L’objectif de cette revue systématique est de mettre en lumière le rôle de plusieurs compléments alimentaires sur l’inflammation chez des patients souffrant d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde. Les principaux facteurs de l’inflammation qui ont été évalués sont le taux sérique de TNF- α, de la protéine C-réactive, des interleukines et de l’ESR ainsi que les signes cliniques. Cette approche s’inscrit dans le rôle d’éducation thérapeutique en kinésithérapie pour aider le patient à mieux comprendre les effets et les indications de ces compléments permettant d’améliorer sa qualité de vie. Méthode : Pour réaliser cette revue systématique, des critères PICOS ont été définis afin de choisir les études appropriées. Toutes les études sont des essais contrôlés randomisés (RCT) et ont comparé le taux de marqueurs inflammatoires dans le sang avant et après la période de prise du complément alimentaire. Les bases de données ont permis de trouver 324 articles et onze articles ont été sélectionnés pour composer les résultats de cet écrit. L’échelle "Pedro" a été appliquée pour évaluer la qualité méthodologique. Résultats : La Quercétine bioflavanoïde, le curcuma et la Chondroïtine sulfate ont montré des améliorations significatives sur les symptômes de la PR et certains marqueurs inflammatoires comme le TNF-α ou la CRP. Les symbiotiques ont également eu un effet bénéfique sur ces mesures mais pas de manière significative. Les oméga-3 ont montré une réduction significative des facteurs inflammatoires ainsi qu’une amélioration des signes cliniques chez les patients atteints de PR. A contrario, une autre étude n’a montré aucun effet significatif sur ces mêmes évaluations. La vitamine B6 et la Coenzyme Q10 ont pu diminuer certains biomarqueurs de l’inflammation chez les patients atteints de PR mais n’ont pas été démontrés pour l’amélioration des symptômes. La L-carnitine dans le traitement de l’arthrose a pu diminuer la douleur et les taux sériques de certains facteurs inflammatoires mais n’a montré aucun effet significatif dans une étude plus récente. Enfin, l’acide alpha-lipoïque n'a montré aucun effet bénéfique chez les patients atteints de PR. Conclusions : Lors de l’éducation thérapeutique en kinésithérapie chez les patients atteints de PR et d’arthrose, on peut recommander en premier choix la chondroïtine sulfate, la quercétine bioflavanoïde et le curcuma afin de pouvoir diminuer leurs facteurs inflammatoires. En deuxième lieu, les oméga-3 ont un rôle à jouer pour l’amélioration des signes cliniques et permettent une meilleure qualité de vie. Ensuite, les compléments qui sont modérément recommandés sont la Vitamine B6, les symbiotiques, le Coenzyme Q10 et la L-Carnitine car des investigations plus poussées doivent être menées pour les préconiser. Enfin, l’acide alpha-lipoïque n’est pas à recommander.