Comment extrapoler des valeurs d’utilité sur base de données observées dans le cadre d’un essai clinique mené au Royaume-Uni sur des adolescents s’automutilant âgés de 11 à 17 ans comparant deux traitements (FT vs TAU) après 36 mois de suivi ?

Introduction : Ce mémoire se base à partir de données de l’essai clinique mené par Cottrell et al. (2018) au Royaume-Uni sur des adolescents âgés de 11 à 17 ans entre janvier 2009 et décembre 2013 dont l’objectif était d’évaluer si la thérapie familiale (FT) était réellement coût-efficace par rapport au traitement usuel (TAU) pour des comportements d’automutilation sur un suivi de 18 mois. Au total, 832 personnes ont été randomisées (FT=415 ; TAU=417) et le rapport coût-efficacité (ICER) obtenu est de £36 811,80 par QALY, signifiant que la FT est peu susceptible d’être coût-efficace. Étant donné la possibilité d’observer des effets sur le long terme, le suivi de ces patients a été prolongé à 36 mois, cependant seuls les coûts hospitaliers ont été relevés. Ce mémoire consiste à extrapoler des valeurs d’utilité sur base de données observées et de les comparer afin d’observer s’il y a une différence ou pas entre les différentes méthodes sur un suivi de 36 mois. Méthode : Sur 778 participants (FT = 392 ; TAU = 386), nous calculons les valeurs d’utilité sur base des valeurs d’utilité et de coûts observées selon trois méthodes : la première consiste à la méthode en croix, le seconde sur base de la régression linéaire selon le groupe de traitement et la dernière est également une régression linéaire mais selon l'état de santé automutilation (SH) ou non-automutilation (noSH) en fonction du groupe de traitement. Résultat : Pour la méthode en croix, nous observons un avantage en utilité pour FT mais dont la différence n’est pas prouvée tandis que pour les deux méthodes de régression linéaire, nous observons un léger avantage en FT après 36 mois de suivi mais qui n’est pas significativement différent. En conclusion, nous n’observons pas un avantage pour un traitement en termes d’utilité.