Topographie et morphométrie de l’appendice vermiforme normal chez l’adulte en TDM

Objectifs Mise à jour des connaissances radiologiques par scanner quant à la taille, la localisation et l’aspect de l’appendice vermiforme normal chez l’adulte. Méthode Sélection de 200 scanners abdominaux de patients adultes (> 18 ans) où on a visualisé l’appendice vermiforme (89 femmes et 111 hommes); ces examens sont issus de la consultation de routine pour laquelle le bilan et le suivi clinique ne portaient pas sur une suspicion d’appendicite. Analyse des éléments suivants : diamètre, longueur et épaisseur de l’appendice, diamètre du caecum, épaisseur de la paroi du caecum, localisation de la base et de la pointe de l’appendice. La composition corporelle des patients a été analysée par le logiciel Slice-o-Matic®, afin d’apprécier la quantité de graisse en sous-cutané, en intra-péritonéal et la quantité de muscle. Tous les paramètres (âge, sexe, composition corporelle d’une part et constatations morphologiques de l’appendice et du caecum d’autre part) ont été soumis à l’analyse statistique. Résultats Le diamètre de l’appendice est de 7,23 mm [7,04-7,41 mm]; il est significativement plus faible chez les femmes (p=0,0040). L’épaisseur médiane de l’appendice est de 2,3 mm [2,2,-2,41 mm] sans différence significative (p=0,6054) entre les deux sexes. La longueur de l’appendice est de 80,26 mm [76,76-83,77 mm] avec une longueur plus courte chez les femmes (p<0,0001). La localisation rétro-iléale de la pointe de l’appendice est plus fréquente chez la femme (p=0,0401). La base de l’appendice est inféro-postéro-médiale chez 99 (49,5%) des 200 patients. Chez les femmes, on a noté une corrélation statistiquement significative (p=0,01) entre le diamètre caecal d’une part et la localisation de la pointe de l’appendice d’autre part. Chez les femmes, la relation entre la localisation de la pointe de l’appendice et la surface de la graisse sous-cutanée au niveau de L3 est significative (p=0,015). Aucune corrélation statistiquement significative n’a été décelée dans les deux sexes entre l’âge d’une part et la longueur, l’épaisseur et la localisation de l’appendice vermiforme. Conclusion Notre étude montre une différence d’aspect au CT de l’appendice entre les hommes et les femmes pour ce qui concerne son diamètre, sa longueur, la topographie de sa pointe et l’aspect du caecum.