La rupture isolée du ligament croisé antérieur chez l’adulte : quel traitement et pour qui ?

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont une des lésions ligamentaires les plus courantes chez le sportif. Leur prise en charge recherche principalement la restauration de la stabilité et de la fonction du genou, tout en évitant la survenue de lésions secondaires. Les modalités du traitement dépendent des caractéristiques anatomiques de cette rupture, des lésions associées, de la stabilité résiduelle et des demandes fonctionnelles du patient. Le traitement conservateur consiste en une prise en charge par kinésithérapie durant plusieurs semaines. Une réévaluation ultérieure peut tout de même entrainer un traitement chirurgical dans un second temps. Il existe tout un éventail de traitements chirurgicaux, mais le geste le plus commun sera toujours une ligamentoplastie du LCA par une ou plusieurs greffes (autogreffes, allogreffes). Nos objectifs sont de rappeler l’épidémiologie, la biomécanique et la prise en charge actuelle de ces lésions, et d’ainsi permettre une meilleure compréhension par les médecins généralistes, orthopédistes et médecins du sport.

(eng) [Isolated rupture of the anterior cruciate ligament in adults: what treatment and for whom?] Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are one of the most common ligament injuries in athletes. The primary goal of treatment is to restore stability and function to the knee while preventing secondary lesions. Treatment modalities depend on the anatomic characteristics of the rupture, associated lesions, residual stability, and functional requirements of the patient. Conservative treatment consists of several weeks of physical therapy. A subsequent re-evaluation may still lead to surgical treatment at a later stage. Although there are a variety of surgical treatments, the most common procedure remains ACL ligamentoplasty with one or more grafts (autografts, allografts). The aim of this article is to recall the epidemiology, biomechanics, and current management of these lesions, thus allowing a better understanding by general practitioners, orthopedists, and sports physicians.