Inflammoscopie : als de huid een belletje doet rinkelen

Een 46-jarige patiënt in een goede algemene toestand komt op spreekuur wegens een asymptomatisch letsel op het voorhoofd sinds enkele maanden. Het klinisch onderzoek toont een geelbruin, slecht afgelijnd, licht geïnfiltreerd, licht schilferend letsel (Figuur 1). Een dermatoscopie toont (Figuur 2): - een homogene oranjegele basis; - enkele lineaire, dunne, hier en daar vertakkende bloedvaten; - kleine ronde witte structuren verspreid over het letsel, zijnde ‘folliculaire nagels’. Er wordt een huidbiopsie uitgevoerd. Uit microscopisch onderzoek blijkt een granulomateus infiltraat bestaande uit hoopjes epitheloïde cellen en enkele meerkernige reuzencellen van het type langhanscellen in de oppervlakkige dermis en een discreet lymfocytair infiltraat (Figuur 3). Dat pathologisch-anatomisch beeld bevestigt de diagnose van sarcoïdose van de huid.