La douleur nociplastique

La douleur nociplastique est le troisième type de douleur décrite par l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP), en plus de la douleur nociceptive (causée par une inflammation et des lésions permanentes des tissus) et de la douleur neuropathique (causée par des lésions nerveuses). Les mécanismes qui sous-tendent ce type de douleur ne sont pas entièrement compris, mais le principal mécanisme pathophysiologique est la sensibilisation centrale avec amplification de la douleur, allodynie et hyperalgésie et altération de la modulation de la douleur. L’activation de la microglie dans la moelle épinière est à l’origine d’une neuroinflammation qui joue un rôle essentiel dans le développement de la sensibilisation centrale. Les symptômes observés dans le syndrome douloureux nociplastique sont les suivants : une douleur multifocale ainsi que de la fatigue, des troubles du sommeil, de la mémoire et de l’humeur. Ce type de douleur peut se manifester de manière isolée ou dans le cadre d’affections telles que la fibromyalgie ou les troubles de la douleur mandibulaire temporaire chronique, ou encore dans le cadre d’états douloureux mixtes. Il est important de reconnaître ce type de douleur par une approche biopsychosociale de réadaptation et d’éviter les opioïdes et les AINS ainsi que les thérapies périphériques directes telle la chirurgie ou les infiltrations itératives.