Benchmarking de la prothèse hanche dans 7 hôpitaux

La comparaison des hôpitaux sur la performance des coûts et de la qualité semble indispensable pour permettre aux directions hospitalières de s’inscrire dans des programmes d’amélioration de la qualité. Objectif. Cette étude vise à réaliser un benchmarking hospitalier combinant des indicateurs qualitatifs issus de l’Agency for Healthcare Research and Quality, et des coûts pour l’« arthroplastie de la hanche ». Méthode. Notre échantillon repose sur les données administratives et financières de 7 hôpitaux belges (PACHA). Du point de vue hospitalier, deux types de coûts ont été constitués : les coûts d’hospitalisation et les coûts des prestations médicales et des produits pharmaceutiques. La régression linéaire sur le coût des prestations a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 25. Résultats. Les taux de complications et de mortalité sont de 11,9% et de 1,9%. Pour les patients sans complication, la durée médiane (P25-P75) du séjour est de 7,81 jours (5 – 13 jours) pour un coût médian (P25-P75) de 7.219 € (6.248 € – 9.610 €). Pour les patients avec complication, la durée médiane (P25-P75) du séjour passe à 20,74 jours (10,53-38,80 jours) (p(p <0,001) pour un coût médian (P25-P75) de 14.405 € (8.359 € – 21.208 €) (p<0,001). 3 groupes distincts apparaissent : 3 hôpitaux à faible coût et à faible taux de complications. 3 hôpitaux à coût médian élevé et à taux de complications élevé. 1 hôpital associant un taux élevé de complications, un coût médian faible. Conclusion. On constate le recours à l’ingénierie pour surmonter les mécanismes de financement belges et une dichotomie d’objectifs entre gestionnaires et médecins.