Risico op stenose van de longaders na ablatie van atriumfibrillatie: ervaring van de ADVICE-studie

Het werk van cardiologen op spreekuur bestaat voor een groot deel uit de behandeling van patiënten met atriumfibrillatie. Een ablatie uitgevoerd door een correct opgeleide arts is veilig en effectiever dan antiaritmica bij het handhaven van een sinusritme. Het risico op ernstige complicaties zoals stenose van de longaders (met pulmonale arteriële hypertensie als gevolg) bij ablatie van de longaders bedraagt 3-8%. De incidentie van longaderstenose is gelukkig zeer laag (< 1%), ook al wordt de ingreep uitgevoerd bij al maar moeilijkere gevallen. Dat wordt bevestigd door de ADVICE-studie, vooral in de groep met een slapende geleiding waarbij aanvullende ablaties zijn uitgevoerd. De belangrijkste risicofactor is diabetes. In de ADVICE-studie is geen enkel geval van ernstige longaderstenose vastgesteld, maar dat blijft een geduchte complicatie na ablatie voor atriumfibrillatie. De klinische presentatie van een longaderstenose is over het algemeen aspecifiek, waardoor het moeilijk is die complicatie te diagnosticeren. Alle gezondheidswerkers die zich bezighouden met patiënten bij wie een ablatie voor atriumfibrillatie is uitgevoerd, moeten de symptomen van longaderstenose dus kennen om de diagnose tijdig te kunnen stellen en de patiënt snel te kunnen behandelen. Als een longader afgesloten is, is een percutane interventie nagenoeg onmogelijk.