Generalized granuloma annulare: Is therapeutic abstention indicated? [Le granulome annulaire généralisé: Une indication d'abstention thérapeutique?]

Mignon, Catherine [UCL] Tennstedt, Dominique [UCL]

Introduction Le granulome annulaire est une maladie bénigne dont on ne connaît bien ni la physiopathologie, ni l’étiologie, ni les comorbidités et dont les traitements sont mal codifiés. L’intérêt de cette observation est de faire le tour des connaissances sur le granulome annulaire dans la littérature, en s’attardant plus particulièrement sur les traitements proposés et le bilan à effectuer. Observation clinique Un homme de 58 ans, déjà suivi pour un granulome annulaire généralisé depuis 2 ans, demande un second avis médical. Il a déjà été traité par corticoïdes locaux, photothérapie, balnéoPUVAthérapie, hydroxychloroquine, dapsone et méthotrexate sans obtenir de résultats satisfaisants. Une abstention thérapeutique est proposée. Conclusion Seule la dyslipidémie est associée de manière significative au granulome annulaire. Les connaissances du traitement du granulome annulaire généralisé reposent sur des articles de faible niveau d’évidence. Un bilan complet n’est pas d’office nécessaire et l’abstention thérapeutique est une option à envisager, soit après de multiples essais de traitements infructueux, soit si le patient ne désire pas être traité, soit s’il a présenté des effets indésirables liés aux thérapeutiques proposées.