Arthroplasties d’épaules pour fractures de l’humérus proximal

INFORMATIONS CLEFS - La cIassification des fractures de l’humérus proximal selon Neer est primordiale. Le traitement sera décidé en fonction de cette analyse sur base d’une imagerie de qualité, à savoir une radiographie de face, un profil de Lamy (pour rechercher une luxation associée ou une migration postérieure du trochiter) et un CT-scan avec reconstructions 3D. - L’hémiarthroplastie humérale peut être indiquée chez le sujet jeune si la tête humérale est complètement dévascularisée et libre de toute attache capsulaire et/ou en cas de mauvaise qualité osseuse avec peu de support pour la tête humérale. - L’arthroplastie d’épaule inversée est indiquée pour les fractures déplacées 3-parts ou 4-parts de l’humérus proximal et certaines fractures-luxations chez les patients âgés. - L’étape clé de la chirurgie, influençant les résultats subjectifs et fonctionnels, est la consolidation du trochiter en position anatomique. - Il existe des implants prothétiques spécifiques aux fractures, permettant une fixation solide des tubérosités selon la technique de cerclage-haubanage.