Ergothérapie et réadaptation pulmonaire dans la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive

Wasterlein, Emmanuelle [UCL] Reychler, Gregory [UCL] Caty, Gilles [UCL]

(fre) Introduction.– La Réadaptation Pulmonaire (RP) pluridisciplinaire est un pilier dans la prise en charge thérapeutique du patient BPCO. Elle permet de rendre une autonomie dans les Activités de la Vie Journalière (AVJ) et d’améliorer la Qualité de Vie (QdV). L’intervention d’un(e) ergothérapeute durant la RP est maintenant clairement démontrée et recommandée. Néanmoins, des protocoles standardisés et bien définis de leurs rôles spécifiques durant la RP font défaut. Objectif et méthodes.– Le but de cette étude est de proposer des lignes directrices concernant les rôles et interventions spécifiques de l’ergothérapeute durant la RP, grâce à une revue de la littérature et notre expérience au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL). Résultats et discussion.– Il existe un manque d’études randomisées contrôlées (RCT) concernant les rôles spécifiques de l’ergothérapeute durant la RP. Suivant notre expérience aux CUSL, l’évaluation et l’éducation thérapeutique du patient BPCO en association avec les autres professionnels de santé peuvent être considérés comme les rôles principaux de l’ergothérapie. Son intervention globale devrait inclure au minimum : une évaluation de l’autonomie du patient dans les AVJ ; une proposition de stratégies plus « économiques », d’aides techniques et des adaptations de l’environnement afin de faciliter la réalisation des AVJ ; des séances d’éducation thérapeutique et d’autogestion médicale. Concernant spécifiquement l’éducation thérapeutique, le rôle de l’ergothérapeute est premièrement d’identifier les besoins du patient ainsi que les AVJ qui posent des difficultés dans son quotidien et ce, via différents outils (comme le Modèle Canadien du Rendement Occupationnel). Cette évaluation permettra d’orienter la prise en charge en éducation thérapeutique qui aura pour but de diminuer les coûts énergétiques (apprentissage d’un positionnement adéquat par exemple) et ventilatoires (modification du mode opératoire de l’activité) du patient dans les AVJ. L’ergothérapeute utilise également l’entretien motivationnel dans l’éducation thérapeutique. Celui-ci est nécessaire au changement comportemental et s’avère indispensable dans la compliance du patient durant la RP. Conclusion.– L’ergothérapie est une intervention efficace durant la RP pour les patients BPCO permettant d’améliorer la réalisation de leur AVJ et leur qualité de vie. Malgré un manque d’études RCT, nous pouvons proposer certaines lignes directrices concernant les rôles spécifiques et interventions de l’ergothérapeute durant la RP.