Prescripción del tratamiento antimalárico en pacientes con malaria no complicada por P. vivax en Putumayo. Colombia

Rosas Aguirre, Angel [UCL] Milena Briceño, Ana Moreno, Diamantina Vargas, Daniel Acuña, Ysabel

Introducción: en el tratamiento de la malaria por P. vivax se recomienda la combinación de Cloroquina (CQ, 25 mg/kg en total: 10 mg/kg el primer día y 7,5 mg/kg el segundo y el tercer día) y Primaquina (PQ, 3,5 mg/kg en 14 días: 0,25 mg/kg por día). Objetivo: evaluar la prescripción del tratamiento antimalárico en pacientes con malaria por P. vivax en Putumayo, Colombia. Materiales y métodos: Entre febrero 2009 y febrero 2010, se evaluó la prescripción del tratamiento en pacientes con malaria por P. vivax en 10 establecimientos de salud de los municipios de Puerto Asís y Puerto Guzmán. La prescripción apropiada de CQ debía incluir una dosis total de 23,8 a 30,0 mg base/kg y la prescripción apropiada de PQ una dosis total de 3,3 a 4,2 mg base/kg. La prescripción global apropiada debía incluir ambas dosis totales apropiadas. Resultados: se evaluó la prescripción en 136 pacientes, 52 mediante observaciones durante la atención y 84 mediante la revisión de registro de tratamiento; 82 (60,3%) pacientes tuvieron dosificación apropiada de CQ, 32 (23,5%) sub-dosificación y 22 (16,2%) sobredosificación. Respecto a la PQ prescrita, 79 (58,1%) pacientes tuvieron dosificación apropiada, 17 (12,5%) sub-dosificación y 40 (29,4%) sobre-dosificación. Más de la mitad de las prescripciones globales (CQ+PQ) fueron inapropiadas. La prescripción inapropiada (CQ y/o PQ) fue mayor en menores de 15 años, mientras que en pacientes con pesos mayores de 60 kg predominó la sub-dosificación de CQ. Conclusión: la prescripción inapropiada representa un serio problema en el manejo efectivo de las infecciones por P. vivax en Putumayo.

(eng) Introduction: Chloroquine (CQ, 25 mg/kg in total: 10 mg/ kg on the first day and 7,5 mg/kg on the second and third days) and Primaquine (PQ, 3,5 mg/kg for 14 days) are recommended for P. vivax malaria treatment. Objective: To assess antimalarial treatment prescriptions in patients with P. vivax malaria in Putumayo, Colombia. Materials and methods: Between February 2009 and February 2010, antimalarial treatment prescriptions in patients with P. vivax malaria were evaluated in ten health facilities of two municipalities (Puerto Asís and Puerto Guzmán). Appropriate prescription of CQ should include a total dose of 23,8 to 30,0 mg base/kg and appropriate prescription of PQ should include a total dose of 3,3 to 4,2 mg base/kg. An appropriate global prescription should include both appropriate total doses. Results: Prescriptions from 136 patients were evaluated, 52 through direct observations of prescription practices during patient attention, and 84 through revision of treatment records; 82 (60,3%) patients had appropriate dosage of CQ, 32 (23,5%) had under-dosage, and 22 (16,2%) had over-dosage. With respect to prescribed PQ, 79 (58,1%) patients had appropriate dosage, 17 (12,5%) had underdosage, and 40 (29,4%) had over-dosage. More than half of the global prescriptions (CQ+PQ) were inappropriate. Inappropriate prescriptions (CQ and/or PQ) were higher in patients younger than 15 years, while the under-dosage was higher in patients with weights over 60 kg. Conclusion: Poor prescriptions pose a serious problem to get effective management of P. vivax infections in Putumayo