Kyste osseux solitaire

Le kyste osseux solitaire ou kyste osseux essentiel est une cavité kystique bénigne à contenu liquidien située le plus souvent en position centrale dans la métaphyse osseuse en période de croissance. Les sites fréquemment rencontrés sont l'humérus proximal et le fémur proximal. Par la pression du liquide kystique, l'os environnant va être résorbé et la cavité va progressivement augmenter de volume. Ce phénomène affaiblit les corticales osseuses, ce qui entraîne un risque fracturaire. La fracture représente pratiquement la seule complication. La fracture sera d'ailleurs souvent la circonstance de la découverte du kyste car celui-ci reste en général totalement asymptomatique jusqu'à la fracture inaugurale. La lésion finira par devenir latente et migrera progressivement en position diaphysaire par l'effet de croissance de l'os chez l'enfant. Finalement, le kyste pourra même régresser voire guérir spontanément. La radiographie standard suffit le plus souvent à poser le diagnostic. Vu son caractère bénin et son potentiel de guérison spontanée, le traitement du kyste ne doit en aucun cas être trop invasif. Au niveau huméral, les fractures sont traitées orthopédiquement. Si le kyste n'a pas tendance à guérir après la fracture, un traitement mini-invasif par injection percutanée est recommandé (corticoïdes, moelle osseuse ou matrice osseuse déminéralisée). Au niveau fémoral chez un patient âgé de plus de 6 ans, une fracture ou un risque fracturaire significatif peut indiquer la réalisation d'une ostéosynthèse chirurgicale