Pertinence du dosage systématique de la lipase sérique lors de l'hospitalisation en médecine interne

Afin d’évaluer l’utilité clinique et la valeur pronostique de la mesure systématique de la lipase sérique lors de l’admission de patients en médecine interne, nous avons mené une étude prospective chez les patients hospitalisés dans une unité de médecine interne générale pendant une période de cinq mois. Le dosage de la lipase sérique a été effectué chez tous les patients lors de leur admission, en plus des tests de laboratoire habituels. Les dossiers médicaux ont été analysés après le départ des patients. Un taux élevé (>170 UI/L) de lipase sérique a été détecté chez 31 des 133 patients (23%) (âge moyen 57 ans, 39% d’hommes). L’hyperlipasémie n’était pas associée à un tableau de douleurs abdominales, une intoxication éthylique, une utilisation de médicaments pancréatico-toxiques ou une maladie sévère. L’élévation de la lipase n’était pas corrélée à celle d’autres enzymes hépatiques ou biliaires. Le score moyen de Ranson (échelle de 0 à 10) était aussi bas chez les patients avec hyperlipasémie que chez ceux avec taux normale de lipase sérique (2.6 vs 2.8). Les tests d’imagerie pancréatique (échographie ou scanner) n’ont pas été réalisés plus souvent chez les patients avec hyperlipasémie (32%) que chez ceux avec un taux normal de lipase sérique (31%) et n’ont pas détecté d’anomalie morphologique du pancréas. Un éventail très variée de diagnostics non pancréatiques a été observé chez les patients présentant une hyperlipasémie. La durée de séjour et la mortalité hospitalière n’ont pas été influencées par le taux sérique de lipase à l’admission. Aucune complication bilio-pancréatique n’est survenue dans les18 à24 mois suivant l’hospitalisation. En conclusion, l’hyperlipasémie est une anomalie assez fréquente (~25%) qui n’est généralement pas associée à des diagnostics spécifiques ou à une évolution péjorative. Le dosage systématique de la lipase sérique à l’admission en médecine inter n’apporte donc pas d’information clinique pertinente