Fermeture par drainage-lavage d'une fistule œso-pleurale avec pleurésie enkystée secondaire à une perforation de l'œsophage après sclérose de varices

(eng) We report a case of late perforation of the thoracic esophagus with an esophagopleural fistula after endoscopic sclerotherapy for esophageal varices in a Child-Pugh B9 cirrhotic patient. The existence of a thoracic empyema without diffuse mediastinitis allowed management of the fistula by percutaneous drainage-lavage and antibiotic therapy with subsequent closure of the esophageal wall defect and recovery from sepsis. This observation indicates that minimally invasive management of an esophageal perforation complicated by an esophago-pleural fistula is possible in highly selected patients.

(fre) Nous rapportons l'observation d'une perforation de l'oesophage thoracique avec fistule oeso-pleurale et pleurésie enkystée d'apparition différée après sclérothérapie de varices oesophagiennes chez un malade cirrhotique Child-Pugh B9. Le caractère limité de l'infection à une pleurésie enkystée et l'absence de médiastinite diffuse ont permis la réalisation d'un traitement par drainage-lavage thoracique percutané et antibiothérapie avec fermeture spontanée de la brèche oesophagienne. Cette observation souligne que, dans des cas très sélectionnés, une prise en charge peu invasive des perforations de l'oesophage compliquée de fistule oeso-pleurale est possible.