Séquelles de pied bot à l'âge adulte - Réflexions thérapeutiques

Le pied bot varus équin (PBVE) est une malformation du pied très fréquente survenant avec une incidence de 0,93/1000 naissances vivantes [3]. À condition d’être adéquatement traité, le PBVE occasionne finalement peu de problèmes fonctionnels à l’âge adulte. En effet, la majorité des individus sont indolores et ne sont pas limités dans leur activité quotidienne. Ils marchent avec des chaussures normales, sans porter de semelles orthopédiques. Ils peuvent le plus souvent s’adonner aux sports, même de haut niveau. Leur marche ne paraît pas, le plus souvent, perturbée. Quelques rares études ont rapporté les résultats cliniques et radiologiques de PBVE traités et arrivés à maturité osseuse [2, 7, 8, 12-14, 23, 32]. Le PBVE, même traité avec succès et évoluant favorablement, ne devient jamais tout à fait « normal » ni cliniquement, ni radiologiquement. Il est communément admis que la sévérité de la déformation à la naissance influence le résultat final, tant clinique que radiologique. L’évaluation initiale de la gravité du PBVE à la naissance a donc une valeur pronostique indéniable. Plusieurs méthodes d’évaluation sont décrites dans la littérature. Les deux méthodes les plus utilisées sont celle de Dimeglio [6] et celle de Seringe [26]. Différentes grilles ou échelles d’évaluation existent et permettent de comparer les résultats à long terme des PBVE traités selon divers protocoles. Ces échelles comportent des critères objectifs et subjectifs. L’échelle de Laaveg et Ponseti [19] est la plus utilisée. Il existe aussi celle de Ghanem et Seringe [11]. Qu’il soit chirurgical ou non chirurgical, un traitement adéquat donne en général de bons résultats d’un point de vue global.