L'utilisation du lambeau FAMM (facial artery musculomucosal flap) dans la fermeture des fistules palatines séquellaires à une chirurgie de fente

Introduction Le traitement d'une fistule dans une fente labio-palatine opérée est très difficile. Nous observons régulièrement une récidive après fermeture par un lambeau local palatin. Pour éviter cette récidive, nous utilisons maintenant le lambeau FAMM (facial artery musculomucosal flap) décrit par Pribaz en 1992. Nous avons analysé les résultats sur la rhinophonie, l'intelligibilité, l'articulation ainsi que les complications. Dans notre centre, nous réalisons la fermeture labiale à la naissance et la fermeture du palais à l'âge de 3 mois et nous laissons ouvert l'arcade alvéolaire qui elle est fermée vers l'âge de 9-10 ans par une greffe osseuse alvéolaire. Matériel et méthode De juin 2015 à novembre 2017, nous avons réalisé 46 lambeaux FAMM chez 42 patients. Tous ces enfants présentaient une fistule de type IV et V selon la classification de Pittsburgh. Les orthophonistes ont réalisé une évaluation pré- et postopératoire de la rhinophonie, de l'intelligibilité selon la classifiaction de Borel-Maisonny et de l'articulation. Résultats Nous avons pu analyser 33 patients et avons observé une amélioration de la rhinophonie, de l'intelligibilité et de l'articulation dans tous les cas. Nous avons perdu 9 lambeaux pour plusieurs problèmes inhérents à l'enfant. Conclusions Après une courbe d'apprentissage, le lambeau FAMM pour la fermeture des fistules de type IV et V chez les enfants porteurs de fente labio-palatine est facile, fiable et non douloureux en comparaison avec d'autres techniques et améliore nettement la rhinophonie, l'intelligibilité et l'articulation.