La déficience androgénique chez le sujet âgé

La production de testostérone diminue de façon progressive, partielle et variable chez l’homme âgé. Cet hypogonadisme relatif et les manifestations cliniques qui l’accompagnent (fatigue et manque d’énergie, baisse de la libido et de la capacité sexuelle, symptômes vasomoteurs, ...) correspondent à l’andropause ou syndrome (P)ADAM pour «(partial) androgen deficiency of the aging male». De nombreuses questions restent à ce jour non résolues concernant ce phénomène: la baisse de testostérone avec l’âge participe-t-elle à certaines altérations anatomiques ou physiologiques liées au vieillissement? Quels sont les vrais bénéfices à long terme d’une administration de testostérone chez le sujet âgé? Quels en sont les risques potentiels? Qui faut-il traiter et comment? Dans cet article, nous tentons de faire le point sur ces questions, en insistant sur le fait qu’au stade actuel de nos connaissances, la prudence incite à ne pas recommander la prescription en routine d’androgènes chez l’homme âgé