Repérage ultra-sonographique pour les blocs de l'abdomen et du périnée

L’usage des ultrasons par les anesthésistes réanimateurs a longtemps été limités à l’échographie cardiaque, qu’elle soit transthoracique ou transœsophagienne. L’apparition, depuis une dizaine d’années, d’une littérature fleurissante dans le domaine de l’anesthésie locorégionales par échoguidage, ainsi que la mise au point d’appareils d’échographie compacts et simples d’emploi, provoquent un engouement sans précédant en anesthésie réanimation. Pour la première fois, les techniques ne sont plus « aveugles » : aux repères cutanés viennent s’ajouter des « repères sous-cutanés ». Il n’est donc pas étonnant de voir s’élaborer une approche échographique pour tous les gestes invasifs que nous effectuons, qu’ils s’agissent de blocs nerveux ou d’accès vasculaires. La description des blocs de la paroi abdominale sous échographie est relativement récente avec une première description chez l’adulte en 2006. Pourquoi s’en priverait-on, vu que le matériel est – ou sera – présent et que la courbe d’apprentissage est relativement courte ? Ce chapitre aborde directement les aspects pratiques de l’utilisation de l’échographie dans la réalisation des blocs de l’abdomen et du périnée