Le temps de la psychothérapie des psychotiques est-il révolu ?

Zdanowicz, Nicolas [UCL] Jassogne, Carole [UCL]

Objectifs. – Durant les années soixante, le développement important des psychothérapies avait fait naître de grands espoirs pour le traitement des psychoses. Ce temps est-il révolu ou bien existe-t-il encore des publications pour soutenir la place et l’efficacité des psychothérapies d’inspiration psychanalytique ? Matériel et méthode. – Recherche bibliographique réalisée avec pubmed, scopus, psycart, cairninfo avec les mots : psychodynamique et psychose ou schizophrénie, psychanalyse et schizophrénie ou psychose, cela sur une période de quinze ans de 2005 à 2020. Ont été exclus les articles ne portant que sur des questions théoriques liées aux psychoses ou à la schizophrénie. Résultats. – En excluant les méta-analyses, toutes ayant d’ailleurs montré au mieux une discrète efficacité des thérapies cognitivo-comportementales, nous avons retenu 63 articles dont 26 avec le mot « psychanalyse ». Rien que ce constat est révélateur du désert des publications sur ces thèmes avec moins de cinq publications par an au niveau international ! En ce qui concerne les études d’efficacité, les résultats sont encore plus rares. Nous avons relevé 11 études parmi les 63 articles retenus. Seulement deux de ces études ont employé un groupe contrôle et des échelles standardisées. Les nécessités de standardisation ont amené à créer une forme simplifiée de psychothérapie, la « Supportive Psychanalitic Psychotherapy ». Conclusion. – La nécessité de démontrer une efficience encore plus qu’une efficacité a eu raison des psychothérapies psychanalytiques des psychoses. Ce n’est sans doute pas la seule raison. La complexité de la théorie des psychoses et le manque de travaux de synthèse en rendent sa transmission difficile. Si nous voulons que toutes les avancées théoriques qui ont été faites ne soient pas perdues, nous devons veiller à un enseignement plus spécifique et synthétique. De même, nous devons lancer des études à plus long terme pour qu’un temps suffisant de cure permette un réel calcul de l’efficience de ces thérapies.