Prevalence and prognostic impact of valvular heart disease : echocardiographic studies in the very elderly

Over the decades to come, industrialized countries will face the growing problem of aging population, the etiology of valvular heart disease is no longer what it was twenty years ago. The prevalence of rheumatic heart disease has substantially decreased, while degenerative valvular heart disease has simultaneously become predominant. Few studies have been conducted focused on our society’s octogenarians, with little information available on the prevalence of degenerative valve heart disease and the clinical impact and prognosis in very old people. The aim of my thesis is to determine the prevalence and assess the prognosis of valvular heart disease (aortic stenosis and mitral annular calcification +/- mitral stenosis) in subjects aged 80 and older. Our works demonstrate that significant valvular heart disease is prevalent and associated with poor prognosis in very elderly. Our findings will also enable us to address the controversy surrounding the new subgroup of severe aortic stenosis labeled « paradoxical low-gradient ».

(fre) Au cours des prochaines décennies, les pays industrialisés devront faire face à un vieillissement de la population, l’étiologie des valvulopathies est devenue différente de ce qu'il était il y a vingt ans. La prévalence de la maladie valvulaire rhumatismale a considérablement diminué et les valvulopathies dégénératives deviennent prédominantes. Peu d'études s’intéressent à nos octogénaires, il existe peu d’information sur la prévalence des valvulopathies dégénératives, leur impact clinique et pronostic chez la population la plus âgée. Le but de ma thèse est de déterminer la prévalence et d’évaluer le pronostic des valvulopathies (sténose aortique et calcifications annulaires mitrales +/- sténose mitrale) chez les sujets âgés de 80 et plus. Nos travaux montrent que les valvulopathies significatives sont fréquentes et associées à un mauvais pronostic chez la population la plus âgée. Nos travaux nous permettront également d'étudier la controverse sur le nouveau sous-groupe de sténose aortique sévère appelé « à faible gradient paradoxal »