Tendinopathie d’origine médicamenteuse : de la physiologie à l’application clinique

La toxicité tendineuse d’origine médicamenteuse est un phénomène rare souvent sous-estimé. À ce jour, quatre classes thérapeutiques ont été principalement mises en cause. Les quinolones et la corticothérapie au long cours sont les plus connues, auxquelles il faut ajouter les statines et les inhibiteurs de l’aromatase. Les mécanismes physiopathologiques précis à l’origine de cette toxicité restent à établir. Des facteurs de risque ont été identifiés de manière formelle tels qu’un âge supérieur à 60 ans et une tendinopathie pré-existante ainsi qu’un effet de potentialisation lors de l’association de ces différentes classes thérapeutiques. Le délai moyen d’apparition des symptômes est variable, allant de quelques jours pour les quinolones, à plusieurs mois pour les statines voire plusieurs années pour la corticothérapie au long cours. L’atteinte est préférentiellement localisée aux tendons des membres inférieurs et particulièrement au corps du tendon calcanéen. Au cours de cette mise au point seront abordées dans une première partie l’anatomie du tendon, la physiopathologie et la séméiologie radiologique des tendinopathies. Puis dans une seconde partie seront développées successivement les principales caractéristiques des médicaments ayant une toxicité tendineuse.