Pancytopénie sur méthotrexate à faible dose une complication rare mais gravissime à propos de deux cas

(fre) Nous rapportons deux cas de pancytopénie survenu au cours d’un traitement par méthotrexate à faible dose. Dans les deux cas, les patientes sont décédées de complications infectieuses malgré une récupération leucocytaire. Les pancytopénies sur méthotrexate sont rares mais leurs conséquences entraînent une morbidité et une mortalité importantes. Ces pancytopénies surviennent principalement lors de l’association de facteurs de risque via une augmentation du taux sérique du méthotrexate et, par conséquent, de son activité inhibitrice sur le cycle des folates. Le suivi des patients à risque et l’administration systématique d’acide folique chez les patients traités par méthotrexates pourraient réduire le risque de pancytopénie.