La ponction aspiration transbronchique à l'aiguille sous contrôle échographique (EBUS TBNA): Résultats d'une étude observationnelle

Introduction : L’augmentation de taille des ganglions médiastinaux posent souvent un intérêt et un problème diagnostique. Tantôt de nature bénigne, tantôt de nature maligne, ils se révèlent être capitaux dans le pronostic du cancer bronchique. Un bilan médiastinal précis avec analyse du tissu ganglionnaire est requis dans ce contexte. L’avènement de techniques dites modérément invasives est tout à fait prometteur. Le but de notre travail est de montrer la rentabilité de la technique par écho-endoscopie (Endo-Bronchial Ultra-Sound - EBUS), dans le cadre de pathologie néoplasique, dans le cadre de pathologie néoplasique bronchique et dans le cadre de pathologie bénigne médiastinale. Matériel et méthodes : Au cours de l’année 2007, toutes les techniques EBUS ont été répertoriées de manière prospective. Les indications n’étaient pas sélectionnées et les suites données à l’examen ( investigations complémentaires, traitement) étaient laissées à l’appréciation du médecin référent. Résultats : 105 patients ont été répertoriés. Il n’y a pas eu de complications graves. Dans le contexte du cancer bronchique, la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN sont de 100%. La sensibilité et la spécificité sont respectivement de 88.33% et de 100% dans des pathologies malignes autres que d’origine bronchique. Conclusions : Ce travail montre l’excellente rentabilité des prélèvements par aspiration endo-bronchique sous contrôle échographique en particulier dans le cancer bronchique. Il a la particularité d’avoir été réalisé sans sélection des patients et représente donc une vision de la pratique clinique de tous les jours.