Interface entre programmes verticaux et services de santé généraux : comment optimiser cette relation dans les systèmes de santé d'Afrique subsaharienne?

In sub-Saharan Africa, the interface between vertical programs and general health services is far from optimal. Our research, conducted in Cameroon, studied the effects of control programs against tuberculosis and HIV/AIDS on the functioning of district hospitals. These programs have both positive and negative effects on hospital services. The net result cannot be reduced to a simple arithmetic in which positive effects would outweigh negative effects. Indeed, some effects jeopardize the structural and systemic capacities to manage local health systems. In addition, real opportunities to develop synergies between programs and general health services and strengthen local health systems are not grasped by stakeholders. We propose to better monitor and rank program effects on general health services; strengthen the stewardship capacities of managers; and ensure that opportunities for sustainable health systems strengthening are seized by all stakeholders.

(fre) En Afrique subsaharienne, l’interface entre programmes verticaux et services de santé généraux n’est pas optimale. Notre recherche, conduite au Cameroun, a étudié les effets des programmes tuberculose et VIH/SIDA sur le fonctionnement des hôpitaux de district. Ces programmes produisent sur les hôpitaux des effets à la fois positifs et négatifs. Le résultat net ne peut se réduire à une simple arithmétique dont les effets positifs neutraliseraient les effets négatifs. En effet, certains effets affectent en mal les capacités structurelle et systémique à gérer les systèmes locaux de santé. En outre, de réelles opportunités pour développer des synergies et renforcer les systèmes de santé ne sont pas prises par les détenteurs d’enjeux. Nous proposons de mieux monitorer et hiérarchiser les effets des programmes; de renforcer les capacités de stewardship des gestionnaires; et de veiller à ce que les opportunités pour un renforcement durable des systèmes de santé soient saisies.