Facteurs d’adhésion au traitement recommandé pour le paludisme simple au Nord-Est de la République Démocratique du Congo

Likwela, Joris Losimba Macq, Jean [UCL] Piette, Danièle Donnen, Philippe d'Alessandro, Umberto Dramaix-Wilmet, Michèle

L’objectif de cette étude était de relever les déterminants de l’adhésion des prestataires de soins, des vendeurs d’officines et des patients au traitement recommandé pour le paludisme (l’artesunate + amodiaquine (AS-AQ) en co-blister) au nord-est de la RDC. Une étude transversale descriptive a été réalisée de mars à juin 2009 dans 13 zones de santé sur un échantillon à choix raisonné portant sur les prestataires de soins, les vendeurs de points de vente de médicaments et les patients. Seuls 69 % de cas de paludisme simple étaient mis sous AS-AQ dont 62,3 % avec les posologies correctes. Les facteurs significativement liés à la prescription ou non de l’AS-AQ chez les prestataires étaient : la disponibilité de l’AS-AQ, l’intention d’en prescrire, une plus longue durée de consultation, le fait de fournir des explications aux patients, de travailler en milieu rural, d’avoir suivi une formation sur la nouvelle politique, de disposer d’un guide thérapeutique. En revanche, la faible disponibilité du traitement, les effets indésirables, la présence d’AS-AQ de mauvaise qualité et d’antipaludiques prohibés à moindre coût sur le marché étaient les principaux facteurs de non adhésion incriminés. Chez les patients, le principal facteur de non adhésion était les effets indésirables. L’amélioration de l’accessibilité de l’AS-AQ de qualité et la communication, la formation des prestataires, la mise à leur disposition de guides thérapeutiques et leur supervision, sont importantes pour la promotion de l’utilisation de l’AS-AQ.