Des critères d’inclusion plus adéquats pour le trajet de soins insuffisance rénale chronique : Une note critique concernant le trajet de soins

Van Pottelbergh, Gijs [UCL] Demoulin, Nathalie [UCL] Jadoul, Michel [UCL] Claes, K. Degryse, Jean-Marie [UCL]

Dans ce commentaire, nous remettons en question les critères d’inclusion actuels pour le trajet de soins consacré à l’insuffisance rénale chronique et proposons d’autres critères d’inclusion mieux étayés. L’insuffisance rénale chronique est, en partie à cause du vieillissement de la population, une pathologie chronique très fréquente. L’introduction du trajet de soins pour l’insuffisance rénale chronique par l’INAMI avait pour but d’offrir un cadre de travail pour la délivrance de soins complexes à ces patients. Bien que l’introduction de ce trajet de soins ait de nombreux avantages, nous remettons en question les critères d’inclusion dans ce trajet de soins. En effet, les critères actuels (un débit de filtration glomérulaire estimé ou DFGe chroniquement inférieur à 45 ml/min/1.73m2 et/ou une protéinurie > 1g /24h) impliquent qu’un nombre considérable de personnes âgées entrent en ligne de compte pour le trajet de soins alors que le risque d’un bon nombre d’entre elles d’atteindre l’insuffisance rénale terminale est assez limité. Nous proposons d’autres critères d’inclusion basés sur des études de longue durée. Ces critères sont fondés sur les paramètres suivants: le DFGe et son évolution, l’âge du patient, l’albuminurie et les complications métaboliques éventuelles de l’insuffisance rénale