Évaluation de l’intérêt d’une orthèse suro-pédieuse dynamique (orthèse Chignon®) par analyse quantifiée de la marche chez l’adulte hémiparétique

Bleyenheuft, Corinne [UCL] Caty, Gilles [UCL] Lejeune, Thierry [UCL] Detrembleur, Christine [UCL]

Objectif La marche de l’adulte hémiparétique est fréquemment perturbée par un déficit de flexion dorsale de la cheville en phase oscillante pour lequel une orthèse suro-pédieuse peut être indiquée. Notre objectif est d’évaluer l’effet d’une orthèse suro-pédieuse dynamique, l’orthèse Chignon® sur la marche en la comparant à une orthèse suro-pédieuse préfabriquée (OSPP). Méthode Dix patients hémiparétiques chroniques ont réalisé un test de marche de 10 m et une analyse quantifiée de la marche sur tapis roulant sous trois conditions différentes : sans orthèse, avec une OSPP et avec une orthèse Chignon®. Le coût énergétique a été calculé à partir de la mesure de la consommation d’oxygène pendant la marche. Résultats Les patients marchent spontanément plus vite avec l’orthèse Chignon® (0,81 ± 0,25 ms−1) que sans orthèse (0,64 ± 0,25 ms−1 ; p < 0,001). La cinématique segmentaire de la cheville est meilleure avec l’orthèse Chignon® que sans orthèse pour la position de la cheville à la pose du pied au sol (−0,8° ± 4,6 contre −7,9° ± 8,3 ; p = 0,009) et la flexion dorsale de cheville en milieu de phase oscillante (1,7 ° ± 4,6 contre −5,5° ± 7,2 ; p = 0,006). Le travail mécanique externe est diminué avec l’OSPP (0,61 ± 0,2 J kg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,61 ± 0,23 J kg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (0,73 ± 0,25 J kg−1 m−1 ; p = 0,003). Le travail mécanique total est également diminué avec l’OSPP (0,9 ± 0,25 J kg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,87 ± 0,25 J kg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (1,09 ± 0,37 J kg−1 m−1 ; p = 0,001), alors que l’amélioration du coût énergétique est à la limite de la signification (p = 0,06). Conclusion Le travail mécanique est amélioré de façon similaire avec les deux orthèses. L’orthèse Chignon® améliore la vitesse spontanée de marche et la cinématique segmentaire de cheville.