Kinésithérapie respiratoire aux soins intensifs

Roeseler, Jean [UCL] Michotte, Jean-Bernard [UCL] Devroye, Marianne Vignaux, Laurence Reychler, Gregory [UCL]

Les services des soins intensifs rassemblent personnel et matériel prenant en charge des patients atteints de défaillances multi-organiques, et dont les fonctions vitales doivent être suppléées. Aucun quota n'ayant été défini à ce jour, la présence du kinésithérapeute, même stipulée par le décret d'avril 2002, est très inégale au sein de ces services. Il en est de même pour sa formation, la spécialisation respiratoire aux soins intensifs n'étant en effet pas reconnue. En conséquence, le rôle du kinésithérapeute varie d'un service à l'autre et est intrinsèquement lié au kinésithérapeute lui-même. Ses pratiques concernent la ventilation et le désencombrement du patient ventilé ou non, le positionnement, l'initiation et la surveillance de la VNI, l'oxygénothérapie, l'aérosolthérapie, et participe au sevrage respiratoire et à l'extubation. Il s'occupe également de l'appareil locomoteur et prévient les complications articulaires, permet une meilleure récupération musculaire ainsi qu'une reprise d'autonomie plus précoce. Ses actions s'inscrivent dans une réduction de la durée et du coût de l'hospitalisation, ainsi que dans une limitation du surcoût ultérieur lié aux séquelles

(eng) [Chest physiotherapy in intensive care] Intensive care units are equiped and staffed to provide care and support to patients with critical conditions and multiple organ dysfunctions. Patient-to-physiotherapist ratio has not been well established despite the April 2002 law. Furthermore, the required training program has not been defined and chest physiotherapist speciality has not been recognised yet. Therefore, the physiotherapist role may vary from one unit to another and is mostly dependent on the therapist personnal investment. The physiotherapist is involved in all ventilation aspects, including both non-invasive and mechanical ventilation, patient positioning, aerosoltherapy, weaning process and extubation. Care of the musculoskeletal system is also covered, together with arthropathy prevention and muscular training to facilitate earlier autonomy recovery. The activities of the physiotherapist are to be viewed in the perspective of a shorter length of stay, reduced hospital direct cost but also reduction in the cost related to complications