Fractures du carpe

Libouton, Xavier [UCL] Barbier, Olivier [UCL]

Le carpe compte huit os différents : le scaphoïde, le semi-lunaire, le triquetrum, le pisiforme, le capitatum, l’hamatum, le trapéze et le trapézoide. Parmi ceux-ci, le scaphoïde est de loin celui qui est le plus souvent fracturé. Malgré des progrès évidents dans les techniques d’imagerie, ces fractures sont encore souvent découvertes et traitées avec retard. Des fractures souvent peu déplacées, la petite taille de ces entités osseuses ainsi que l’association fréquente d’autres fractures plus évidentes (radius et métacarpiens) constituent vraisemblablement les trois facteurs principaux expliquant ces retards de diagnostic. Les os du carpe ont une spécificité anatomique à savoir qu’ils sont recouverts pour l’essentiel de cartilage. Cela impose donc une parfaite réduction anatomique pour conserver une surface de glissement articulaire la plus congruente possible. Conformément à l’épidémiologie fracturaire des os du carpe, ce chapitre sera divisé en deux parties : −− une première partie traitera des fractures du scaphoïde ; −− la seconde des fractures des autres os.