Innovations en Chirurgie orthopédique et traumatologie. Que retenir de 2015?

Irda, Nadia [UCL] Putineanu, Dan Constantin [UCL] Tribak, Karim [UCL] Libouton, Xavier [UCL] Barbier, Olivier [UCL] Van Cauter, Maïté [UCL] Dubuc, Jean-Emile [UCL] Thienpont, Emmanuel [UCL] Yombi, Jean Cyr [UCL] Schubert, Thomas [UCL] Kaminski, Ludovic [UCL] Mousny, Maryline [UCL] Docquier, Pierre-Louis [UCL] Banse, Xavier [UCL] Delloye, Christian [UCL] Cornu, Olivier [UCL]

La chirurgie orthopédique bénéficie depuis plusieurs années de l’apport des technologies pour assurer le remplacement des articulations et permettre de restaurer la fonction articulaire et son autonomie au patient. De nouvelles prothèses voient régulièrement le jour et permettent d’apporter des solutions aux problèmes posés par les remplacements existants ou d’entrevoir le remplacement de nouvelles articulations. C’est le cas pour la cheville et le poignet. La mise en place d’une arthroplastie expose malheureusement toujours à un risque faible mais certain d’infection. Face à un patient dont l’arthroplastie n’évolue pas de manière satisfaisante, identifier la cause est essentiel. Le contrôle de l’infection d’un implant nécessite habituellement le retrait de celui-ci avec des conséquences potentiellement lourdes pour le patient. Pouvoir affirmer le diagnostic avec davantage de certitude est dès lors essentiel. C’est l’apport attendu d’un nouveau test diagnostic sur le liquide articulaire : le dosage de l’alpha-defensine. La précision de l’acte chirurgical est essentielle, mais tout particulièrement en chirurgie tumorale, où l’exérèse de la tumeur en marge saine permet en grande partie de prévenir la récidive. L’utilisation d’un imageur 3D peropératoire permet de réaliser des actes chirurgicaux d’une grande précision, particulièrement sur les tissus mous, où les repères sont plus difficiles à appréhender.

(eng) [2015 innovations in orthopedic surgery and traumatology] Orthopedic surgery has been driven by technological advances for several years, thereby facilitating joint replacements while helping restore joint function and patient autonomy. New prostheses regularly emerge. They provide solutions to the problems posed by current joint replacements and render new joint replacements foreseeable, as is the case for the ankle and wrist. However, joint replacement is still associated with a low but definite infection risk. When the postoperative evolution is unfavorable after joint replacement, it proves essential to identify its cause. Infection control usually requires implant removal, with potentially serious consequences for the patient. Achieving a greater diagnostic certainty is therefore of utmost importance. This is the contribution expected from a new diagnostic test on synovial fluid: the determination of alpha-defensin. Surgical precision appears crucial, particularly when it comes to tumor surgery, where tumor excision with healthy margins largely prevents recurrence. Using intraoperative 3D imaging allows for surgical procedures to be performed with great precision, particularly on soft tissue, where landmarks are more difficult to identify.