L’ulcère de Buruli (UB), infection bactérienne cutanée, est provoqué par Mycobactérium ulcérans. Il affecte les communautés souvent démunies vivant à proximité des étendues d’eau. En l’absence de traitement précoce, il entraîne des déformations et amputations. Les Déclarations de Cotonou (2009) et Londres (2012), déclinent les stratégies de lutte. Bien qu’efficaces, elles ne considèrent pas tous les facteurs qui influencent la maladie. La promotion de la santé résout les problèmes de santé par une action sur leurs différents déterminants. Cependant, elle n'est pas appliquée dans la lutte contre l’UB car une action n’est pas exercée sur tous les facteurs notamment la pauvreté. Par un examen de 407 publications sur la période 1998–2013, cet article est une revue de la littérature sur les programmes de santé publique mis en œuvre contre l’UB, ceux de promotion de la santé appliqués aux maladies tropicales négligées, et les caractéristiques de l’approche communautaire de l’UB. Onze programmes de lutte suivent une démarche descendante (top-down) à l’opposé des démarches participatives ascendantes. On dénombre 3 programmes de promotion de la santé et 6 approches communautaires de l’UB. La lutte contre l’UB accorde une priorité au diagnostic précoce et au traitement. Il n’existe pas une action sur tous les facteurs. Le contrôle de l’UB dépend principalement de l’action sur les déterminants sociaux. La participation communautaire et l’empowerment sont les axes concrets d’une approche communautaire pour la lutte contre l’UB.
(eng)
The Buruli ulcer (BU) is a cutaneous infectious disease, provoked by Mycobacterium ulcerans. It affects mainly poor communities living near bodies of water. In the absence of early treatment, this “neglected” disease can end up with lasting deformities and amputation of members. Reported in 34 countries, it is the third most common mycobacterial disease in immunocompetent patients. Medical and preventive research has made great progress. The Cotonou Declaration (2009) describes recommended control strategies. Though efficient, current control strategies have limitations because they do not take into account all the factors that influence emergence, prevention and cure of the disease. The control of Buruli ulcer mainly depends on the action on social, cultural and psychosocial factors that influence preventive and selfcare behavior. Health promotion approach implies collaboration with populations in order to perform simultaneous actions on BU factors in a community setting. Although effective on many health problems, it is not applied in the fight against the BU because there is not an action performed on all factors like poverty. This article is a literature review on BU strategies and community approaches. 407 relevant publications on the 1998-2013 period were examined. 11 programs are based upon a top-down approach, which does not include populations in decision processes, unlike the bottom-up participatory approaches recommended in health promotion. 3 health promotion programs and 6 community-based participatory approaches were identified and examined. Community participation and empowerment are the practical lines of a community approach for the fight against Buruli ulcer.
Ndongo Goudoté, Paule Yolande ; et. al. Approches communautaires dans la lutte contre l’ulcère de Buruli : revue de la littérature.. In: Santé Publique, Vol. 26, no.1/supplément S1, p. 39-50 (2014)