Chirurgie orthognathique préprothétique : étude rétrospective de 15 cas.

Introduction L’étude porte sur une série de 15 patients édentés présentant des dysmorphoses maxillo-mandibulaires majeures rendant impossible toute réhabilitation prothétique conventionnelle et ayant bénéficié d’une chirurgie orthognatique préprothétique dont la finalité était la restauration des secteurs dentaires et l’obtention d’une occlusion dentaire stable et fonctionnelle. Description des cas cliniques Dix patients présentaient une classe III squelettique. Cinq patients présentaient une classe II squelettique avec perte de la dimension verticale d’occlusion. Ils ont tous bénéficiés d’une chirurgie orthognatique. Les durées moyennes opératoires et d’hospitalisation étaient de 3 heures et de 2.8 nuits. Parmi les patients qui ont été réhabilités : 6 patients sont porteurs de prothèse amovible et 4 de prothèse fixe. Les délais moyens entre les ostéotomies et la fin de la réhabilitation étaient de 22 mois pour la prothèse fixe et de 7.4 mois pour la prothèse amovible. Résultats Tous les patients opérés ont bénéficié d’une restauration prothétique contribuant à une amélioration de leur qualité de vie, malgré le nombre d’interventions nécessaires et la durée des ces traitements multidisciplinaires. La morbidité des ces interventions peut être plus en rapport avec l’âge des patients qu’avec les caractéristiques pré-prothétiques (un bad split sur 10 BSSO). Conclusions Suite à cette série de 15 cas, nous concluons que la chirurgie orthognatique permet une restauration prothétique chez des patients qui présentent une dysharmonie maxillo-mandibulaire de type classe III squelettique ou classe II hypodivergente. Les pseudo-décalages sagittaux par résorption alvéolaire sont généralement corrigés suffisamment par les greffes osseuses d’apposition.