Problèmes diagnostiques et thérapeutiques posés par l'aggravation d'une comitialité connue chez l'adolescent

Objectif. - Mise en évidence des difficultés diagnostiques et thérapeutiques face à une aggravation symptomatologique aiguë chez une adolescente épileptique connue. Mise au point. - À l'âge de huit mois et demi, la patiente a subi un traumatisme crânien accidentel sévère. Six ans après celui-ci, elle développe des crises partielles motrices, contrôlée par monothérapie au valproate sodique. Lorsque la patiente a 13 ans, la symptomatologie s'aggrave brutalement. Les différents examens complémentaires réalisés n'objectivent aucune pathologie surajoutée. Cette adolescente évolue dans un contexte anxieux majeur, le diagnostic de crises d'origine psychogène est retenu. Une approche thérapeutique multidisciplinaire, neuropédiatrique et pédopsychiatrique, est nécessaire pour aider notre patiente à exprimer ses difficultés. Conclusion. - Face à l'aggravation clinique chez un adolescent épileptique connu, les différents diagnostics à considérer sont: la non-compliance au traitement médicamenteux, l'évolution péjorative de la pathologie préexistante et l'apparition de crises d'origine psychogène.