Identification du risque de douleur chronique après hépatectomie pour don de foie par les trajectoires de douleur

Objectif : Évaluer les trajectoires de douleur pour l’identification des patients à risque de douleur chronique après hépatectomie pour don vivant de foie. Type d’étude : Étude rétrospective des donneurs vivants (DoVi) de foie sur une durée de trois ans. Patients et méthodes : Recueil des données chirurgicales et anesthésiques périopératoires des DoVi de foie. Une trajectoire standard de douleur postopératoire (DPO) a été construite avec les données des patients ne présentant pas de douleur chronique post-chirurgicale (DCPC), à laquelle a été comparée l’évolution postopératoire des patients avec DCPC. Résultats : Soixante-cinq patients ont été évalués (hommes/femmes : 35/30, âge médian 34 ans). La chirurgie était une bisegmentectomie hépatique pour 89 % des patients. Une analgésie péridurale a été utilisée chez 66 %, les autres bénéficiant d’une pompe de morphine. Le premier jour, 11 % et 37 % des patients ont rapporté une DPO sévère (score > 6/10) au repos et au mouvement respectivement. Six patients (9 %) (trois hommes, trois femmes) présentaient des DCPC à trois mois et plus, sans corrélation avec la technique d’analgésie. L’analyse des trajectoires de DPO a montré que les patients avec DCPC avaient présenté des DPO plus intenses durant les premières 24 heures ou une résolution anormale de leur DPO aiguë. Conclusion : La DPO aiguë chez les DoVi de foie est un facteur de risque de DCPC. L’identification des patients à risque par les trajectoires de DPO pourrait permettre une prise en charge plus précoce.