Recommandations de prise en charge des allergies présumées à la pénicilline en médecine de première ligne : quelles connaissances et quelle mise en pratique ? Enquête auprès des médecins généralistes en milieu rural via une étude qualitative

L’allergie présumée à la pénicilline est un phénomène majeur en médecine de première ligne. La finalité de ce travail est de revoir et d’éclaircir les recommandations internationales concernant la prise en charge des allergies présumées à la pénicilline, de les synthétiser, ainsi que d’évaluer les connaissances et la mise en pratique de ces recommandations auprès d’un échantillon de médecins généralistes de la région Namur-Luxembourg, travaillant en milieu rural. Une revue de la littérature a été effectuée afin de clarifier les connaissances et les recommandations en vigueur actuellement. Un avis a également été pris auprès du Dr Sohy, allergologue au CHU UCL Namur, sur le site de Godinne, afin de pouvoir comparer les recommandations internationales avec la mise en pratique sur le terrain, en Belgique. Enfin, une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-directifs avec des médecins généralistes de la région Namur-Luxembourg est présentée. Il apparaît que les allergies à la pénicilline constituent un problème fréquent pour l’ensemble des médecins répondants. Ceux-ci démontrent de bonnes connaissances en matière de symptômes allergiques mais investiguent peu les histoires d’allergie. La revue du listing de pharmacie apparaît notamment comme un outil peu exploité. Certaines notions théoriques essentielles sont peu maîtrisées, comme l’inutilité des antécédents familiaux ainsi que du dosage des immunoglobulines spécifiques, ainsi que le déroulement des bilans allergologiques. De plus, les céphalosporines restent diabolisées par une part non négligeable des médecins malgré des recommandations permettant un usage clair des céphalosporines dans certains cas d’allergie à la pénicilline. Une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques des allergies médicamenteuse paraît essentielle afin de promouvoir des investigations et de préciser plus efficacement l’histoire d’allergie rapportée par le patient. La revue du listing de pharmacie du patient apparaît être une étape indispensable et facilement mise en œuvre en première ligne. Ce type de recherche pourrait devenir plus systématique au sein de la pratique de médecine générale. Enfin, une bonne collaboration avec les médecins spécialistes allergologues reste essentielle puisqu’un grand nombre de patients rassemble les critères nécessaires à la réalisation d’un bilan allergologique. Ce combat pour la santé publique relève donc d’une prise en charge multidisciplinaire dans laquelle le rôle du médecin général est prépondérant.