Comment améliorer le dépistage de l'insuffisance rénale chronique au sein de la maison médicale Atout Santé ?

Contexte : L'insuffisance rénale chronique est une maladie fréquente (12 à 15 % de la population mondiale adulte] et en augmentation. Ébauche de la problématique : Dans la maison médicale Atout Santé, de nombreux patients à risque d'insuffisance rénale chronique n'étaient pas dépistés conformément aux guidelines. Buts recherchés : Nous avons tenté d’améliorer le dépistage de l'insuffisance rénale chronique dans la maison médicale. Récolte des informations : La première partie de la recherche-action consistait en une évaluation initiale du problème sous forme d’une étude rétrospective analysant les dossiers des patients à risque, complétée d’une recherche de la littérature. Analyse et interprétation : En décembre 2018, le taux de dépistage de l’insuffisance rénale chronique via la mesure de la créatininémie était élevé. Par contre, le dépistage via la protéinurie était largement insuffisant par rapport aux recommandations. Les patients diabétiques étaient mieux dépistés par rapport aux autres patients à risque. Le test le plus utilisé chez les diabétiques n'était pas celui recommandé. Stratégie du changement : La deuxième partie de la recherche-action était une étude prospective interventionnelle menée durant le mois de mars 2019. Un protocole demandait aux médecins de proposer un dépistage de l'insuffisance rénale chronique aux patients à risque. Résultats du changement : Le nombre de dépistage mensuel par protéinurie a augmenté. On a constaté une légère amélioration du dépistage annuel de la créatininémie et surtout une plus large augmentation concernant celui de la protéinurie. Ces changements étaient plus marqués chez les patients à risque non diabétiques. Le moyen de dépistage qui a le plus progressé est la protéinurie corrigée. Conclusion et perspectives : Nous avons constaté une amélioration globale du dépistage de l'insuffisance rénale. Certains objectifs ont été atteints et d'autres pas. Nous avons mis en place une stratégie d'amélioration du dépistage. Les premiers résultats vont permettre les ajustements nécessaires de cette stratégie.