Changements de la fonction tactile observés après rééducation bimanuelle intensive avec ou sans environnement tactile enrichi chez des enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale

CONTEXTE : Les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) unilatérale présentent des troubles moteurs mais aussi de sensibilité – avec un lien démontré entre les fonctions tactiles et les capacités manuelles dans la vie quotidienne. Des thérapies motrices intensives uni- ou bimanuelles ont déjà montré leur efficacité mais peu de thérapies se focalisent sur l’amélioration de la fonction tactile. BUT : Observer les changements sur la fonction tactile chez des enfant avec une PC unilatérale suite à une thérapie bimanuelle intensive incluant ou non la manipulation d’objets spécifiques à la rééducation de la sensibilité. METHODE : 49 enfants atteints de PC unilatérale ont participé à un stage de 90h de thérapie bimanuelle intensive. Ils ont été randomisés en 2 groupes : groupe traitement, 8 heures de thérapie avec du matériel de rééducation tactile inclues dans les 90h ; groupe contrôle, 90h de thérapie bimanuelle intensive. Des tests sensitifs de stéréognosie (Cooper test & Cooper-16) et de discrimination spatiale (Grating Orientation Task) et des tests moteurs (Box and Blocks Test & Jebsen-Taylor Test of Hand Function) ont été réalisés à 3 temps : avant, après et 4 mois après le stage. RESULTATS : Aucune amélioration n’a pu être montrée pour la discrimination spatiale. Pour la stéréognosie, seul le Cooper-16 a pu montrer une amélioration significative après le stage mais sans différence entre les deux groupes. Les deux groupes ont montré des améliorations similaires et significatives aux tests moteurs. CONCLUSION : L’inclusion de huit heures de manipulation de matériel spécifique à la rééducation de la sensibilité dans les nonante heures de prise en charge bimanuelle intensive n’a pas permis d’améliorer significativement la fonction tactile des enfants atteints de PC unilatérale.