L’efficacité de l’utilisation du Bottle PEP pour diminuer l’hyperinflation dynamique chez le patient BPCO

Contexte et Problématique : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie caractérisée notamment par une limitation des débits expiratoires. De ce fait, lors d’un effort, les patients BPCO développent une hyperinflation dynamique génératrice d’une dyspnée d’effort souvent limitante. La pression expiratoire positive (PEP), en se comportant comme une attelle pneumatique, permet de réduire la compression dynamique des bronches. Objectif : La finalité de cette étude croisée randomisée est de déterminer si l’utilisation d’un appareil simple et peu coûteux générant une pression expiratoire positive (Bottle-PEP) lors de séances de revalidation chez des patients atteints de BPCO peut limiter l’apparition de l’hyperinflation dynamique lors de l’effort et ainsi améliorer la tolérance à l’effort. Méthode : Cette étude comprend 14 patients (3 hommes, 11 femmes) atteints de BPCO (GOLD II - III). Le protocole utilisé incluait deux séances de réentrainement à l’effort sur cycloergomètre d’une durée de 15 minutes chacune. L’exercice était continu et l’intensité était établie à 6/10 sur l’échelle de Borg modifiée. A la 7ème et 15ème minute d’effort, les patients devaient expirer 6 fois dans le Bottle-PEP. La pression était réglée à 10cm H2O (PEP-10) dans l’une des conditions et à 1cm H2O (PEP-1, condition contrôle) dans l’autre. La saturation en oxygène (SpO2), la fréquence cardiaque, la capacité inspiratoire (CI) et la dyspnée (échelle de Borg) ont été mesurées avant, pendant, après l’effort et après 5 minutes de récupération. Résultats : Pour les 14 patients atteints de BPCO, l’étude montre bien une diminution de la CI et de la SpO2 lors de l’effort par rapport à la situation de repos. La sensation de dyspnée quant à elle augmente tout au long de l’effort. Cependant, aucune différence significative pour toutes ces mesures n’a été démontrée entre les conditions « PEP-10 » et « PEP-1 ». Conclusion : Les résultats de cette étude montrent qu’il y a bien un lien entre la diminution de la CI et l’augmentation de la sensation de dyspnée. L’hyperinflation dynamique reflète correctement le mécanisme inspiratoire du patient BPCO. L’utilisation d’un Bottle-PEP semble sans influence sur l’apparition de la distension dynamique. Cependant, au vu du nombre limité de participant, d’autres études devraient être menées afin d’approfondir et confirmer ces résultats.